张元素，字洁古，金代易州(今属河北省)人，中医易水学派创始人，生卒年不详。其作品有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等。其中《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。张元素在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说,将脏腑的生理、病理、治疗各成系统，较前又有所提高，使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视,脏腑病机理论也被不少医家所研究。至清代,脏腑辨证理论趋于完善，现已成为中医辨证理论体系中的重要内容。可见，张元素的脏腑辨证说对中医学的发展作出了重要的贡献。除心包络之外，对于每一脏腑,张元素均从生理、病理、演变、预后以及治疗药方等方面进行阐述，各成体系，较为系统。此外，张氏还对药物学研究颇有发挥，尤其在药物学的理论认识和临床脏腑用药方面，更为突出。张氏根据《内经》的理论，强调药物的四气五味之厚薄，是影响药物作用的重要方面。正由于药物有四气五味厚薄的不同，因此药物作用才会出现升降浮沉的区别。因此，对于每一药物功用的解释，他强调首先应明确其气味厚薄,然后再进一步闻发其功效，使中药学的理论与其临床效用紧密结合起来，推动了中药学理论的发屐。

此外，张元素也非常重视药物归经理论。他认为，不同的药物对于不同脏腑的效用之所以不同，是因为其各归于某一经的缘故。因此，了解药物的归经，就可以掌握其药效特点。如同为泻火药，黄连泻心火；黄芩泻肺火和大肠火；白芍泻肝火；知母泻肾火；木通泻小肠火；石膏则泻胃火；柴胡泻三焦火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐之以黄连，泻胆火亦同。之所以都是泻火药而药效不同，就是由于它们的归经各不相同。如果归经不确，无的放矢，很难取得预期的效果。归经理论的发明，是对中药学理论的重大发展。它既是对临床经验的很好总结，又为辨症施治、遣药处方提供了中药效用的理论依据，推动了中药学的发展。张氏在归经学说理论的启示下，进而又提出引经报使之说，如羌活为手足太阳引经药，升麻为手足阳明引经药，柴胡为少阳、厥阴引经药，独活为足少阴引经药等。认为将以上这些药物配伍于方剂之中，可以引诸药归于某经某脏腑，以加强方剂的效用。张氏提出的引经报使理论，现已被广泛应用于方剂学，对临床有着积极的意义。

张元素对于脾胃病的治疗，有着比较系统、完整的方法。他将脾胃病的治疗总结为土实泻之，土虚补之，本湿除之，标湿渗之，胃实泻之，胃虚补之，本热寒之，标热解之等具体治疗原则。土实泻之，包括泻子、涌吐、泻下。土虚补之,包括补母、补气、补血。本湿除之，包括燥中宫、洁净府。标湿渗之，包括开鬼门。胃实泻之，包括泻湿热,消饮食。胃虚补之，包括补胃气以化湿热、散寒湿。本热寒之，主要是降火。标热解之，主要是解肌等等。他根据脾喜温运，胃宜润降的生理特点，分别确定了治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治则，为后世进一步完善与深化脾胃病辨治纲领起到了不可忽视的作用。

此外，张元素还创制了治疗脾胃病的代表方剂—枳术丸。该方具有治痞、消食、强胃的功效。用白术二两，枳实麸炒黄色去穰一两，研为极细末，用荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每次服五十丸。多用白汤送下，不拘时日。这一药方系从《金匮要略》中的枳术汤演变而来。《金匮要略》此方是枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃。张元素改汤为丸，白术用量多于枳实，则以补养脾胃为主，兼治痞消食。配荷叶芬芳升清，以之裹烧。又用米饭为丸，与术协力，则更能增强其养胃气的作用。于此可见，张氏对于脾胃病的治疗，其主导思想，乃是以扶养后天之本为先，而辅之以治痞消食，这就是张元素所谓“养正积自除”的治疗观点。

张元素以研究脏腑病机为中心，成为一派医家的开山。对于脾胃病的治疗方法成为易水学派师弟相传的家法，其弟子李东垣、王好古均为中国医学史上青史留名的人物。张元素对药物学的贡献很大，其所撰《脏腑标本寒热虚实用药式》一文，探讨药物功效及临床应用，后被李时珍收入《本草纲目》之中，可见其学术影响之一斑。

本文选自《我的名字叫中国》

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